Esófago de Barret: Que es, como diagnosticarlo y sus nuevos tratamientos.

Para entender que es el esófago de Barret, primero debemos saber cómo está compuesto el 3er órgano mas largo del sistema digestivo. En este caso el esófago contiene 3 capas principales que lo conforman, muscular, mucosa y submucosa, la capa mucosa es donde nos estaremos ubicando, cada órgano esta conformado por distintivos tipos de células, en la capa mucosa encontraremos dos tipos de células, células escamosas que como su nombre lo dice se notan rispidas y células columnares, que están perfectamente ordenadas. Ahora, la capa mucosa esta mayormente conformado por células escamosas, la unión del esófago y del estómago es en donde también existirá la unión de las células escamosas y columnares tal que son llamadas “escamocolumnar”. En esta unión es la ubicación del esófago de Barret pues, no existe tal unión de células pudiendo únicamente notar células columnares.

Esta enfermedad se ha convertido en el foco de los estudios pues su incidencia conlleva eventualmente a un adenocarcinoma o bien cancer glandular. El esófago de Barret se debe causado principalmente por reflujo gastroesofagico. Si bien la mayoria de los pacientes se encuentran asintomáticos, se han reportado multiples casos alrededor del mundo. Existen distintos factores de riesgo para el Esófago de Barret tales como; la obesidad, raza blanca, edad avanzada, sensación quemante de esófago durante un largo tiempo, presentar reflujo a edad avanzada y tabaquismo. Esta dicho que la infección por una bacteria llamada Helicobacter pylori, esta infección no es un factor de riesgo como tal, pues su tratamiento con medicamentos como el diclofenaco y una dieta rica en frutas y verduras, ayuda a proteger contra el EB. La infección por H. pylori causa inflamación del estómago, lo cual provoca una disminución del ácido gástrico, y disminuye el reflujo ofreciendo una protección contra el EB.

En cuanto al diagnóstico, se requiere la identificación endoscopica, el cual es un proceso clínico donde se inserta a través de la boca un tubo hasta la unión del esófago con el estómago, a través de este tubo entrara una pequeña cámara donde podremos ver, la capa mucosa conformada por las células columnares, esta identificación endoscopica para diagnosticarla como EB necesita cubrir ciertas condiciones los cuales se tratan de los criterios de Praga, estos incluyen la extensión circunferencias del esófago y su máxima  extensión.

Una estrategia para encontrar nuevos tratamientos fue a través de un tamízame endoscopica en papcientes con reflujo, este acompañado de factores como edad mayor a 50 años, sexo masculino, raza blanca, tabaquismo y un indice de masa corporal elevado, donde podríamos identificar las lesiones precancerosas en etapa temprana.

Existen distintos tipos de recomendaciones para el diagnóstico de y tratamiento del EB como el uso de biomarcadores, pos su uso puede predecir la progresión maligna del EB, también el uso de microendoscopia de láser confocal y la tomografía de coherencia óptica, también la disección endoscopica de la capa submucosa y el manejo quirúrgico, este último es el tratamiento de elección cuando existe una invasión a la capa submucosa con riesgo de formar células cancerígenas 

Referencia:

V. Thoguluva Chandrasekara, P. Vennalagantib y P. Sharma. Manejo del esófago de Barrett: del tamizaje a los nuevos tratamientos. Nueva York, EE. UU. ELSEVIER; 2021. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090616000069?via%3Dihub